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癫痫持续状态的护理常识

来源:成都神康癫痫医院 更新时间:2017-01-19

  癫痫持续状态是一种癫痫在发作时,时间比较长的一种持续状态,癫痫发作最常见的发作形式就是口吐白沫、四肢抽搐,患者如果出现癫痫持续状态就要保持这种癫痫发作形式30分钟以上,大家可想而知癫痫持续状态对患者会有怎样的危害,所以我们在日常的生活中都是去强调要注意避免癫痫持续状态的症状发作,远离癫痫持续状态的病因,在生活中做好护理与预防,以免患者出现癫痫持续状态造成危害与人身危险。那么下面我们就来介绍一下,癫痫持续状态的护理常识。

  一、癫痫持续状态的症状

  1、全面性强直-阵挛发作持续状态:是临床常见的危险的癫痫状态强直-阵挛发作反复发生,意识障碍(昏迷)伴高热、代谢性酸中毒、低血糖休克、电解质紊乱(低血钾及低血钙等)和肌红蛋白尿等,可发生脑、心肝肺等多脏器功能衰竭,自主神经和生命体征改变。脑炎、脑卒中等可出现继发性GTCS持续状态,先出现部分性发作,再泛化为GTCS。

  2、强直性发作持续状态:多见于Lennox-Gastaut综合征患儿,表现不同程度意识障碍(昏迷较少),间有强直性发作或非典型失神、失张力发作等EEG出现持续性较慢的棘-慢波或尖-慢波放电。

  3、阵挛性发作持续状态:表现阵挛性发作持续时间较长伴意识模糊甚至昏迷。

  4、肌阵挛发作持续状态:肌阵挛多为局灶或多灶性表现节律性反复肌阵挛发作肌肉呈跳动样抽动,连续数小时或数天多无意识障碍。特发性肌阵挛发作(良性)病人很少出现癫痫状态,严重器质性脑病晚期如亚急性硬化性全脑炎、家族性进行性肌阵挛癫痫等较常见;EEG表现泛化性放电。①单纯性肌阵挛状态:见于失神发作和强直-阵挛性发作患儿,EEG可区分肌阵挛状态和肌阵挛失神状态;②症状性肌阵挛状态:较多见,常合并退行性脑病如Ramsay-Hunt肌阵挛性小脑协调障碍,进行性肌阵挛性癫痫如Lafora病肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病和中毒性脑病,以及安眠药中毒等。

  5、失神发作持续状态:表现意识水平降低,甚至只表现反应性学习成绩下降EEG持续性棘-慢波放电,频率较慢(<3Hz)多由治疗不当或停药等诱发,临床要注意识别

  6、单纯部分性运动发作持续状态(Kojevnikov癫痫):表现身体某部分如颜面或口角抽动、个别手指或单侧肢体持续不停抽动达数小时或数天,无意识障碍发作终止后可遗留发作部位Todd麻痹,也可扩展为继发性全面性发作。病情演变取决于病变性质,部分隐源性患者治愈后可能不再发;某些非进行性器质性病变后期可伴同侧肌阵挛,但EEG背景正常;Rasmussen综合征(部分性连续性癫痫)早期出现肌阵挛及其他形式发作,伴进行性弥漫性神经系统损害表现。单纯部分性感觉发作持续状态临床较少见

  7、边缘叶性癫痫持续状态:又称精神运动性癫痫状态,常表现意识障碍(模糊)和精神症状,如活动减少、反应迟钝、呆滞、注意力丧失定向力差、缄默或只能发单音调,以及紧张、焦虑不安、恐惧、急躁、冲动行为、幻觉妄想和神游等持续数天至数月事后全无记忆;常见于颞叶癫痫须注意与其他原因导致的精神异常鉴别。

  8、偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫:多发生于幼儿,表现一侧抽搐,病人通常意识清醒,伴发作后一过性或永久性同侧肢体瘫痪。婴幼儿偏侧抽动偏瘫综合征(HHS)也表现半侧阵挛性抽动,常伴同侧偏瘫,也可发生持续状态。

  9、自动症持续状态:少数患者表现自动症,意识障碍可由轻度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁,如不及时治疗常发生全身性发作,可持续数小时至数天,甚至半年,患者对发作不能回忆,发作后近事或远事记忆受损。EEG可见颞叶及额叶局灶性痫性放电。

  二、癫痫持续状态的病因

  1、不规范抗痫药治疗

  多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药减量、不及时或未遵医嘱服药、多次漏服药物、自行停药、改用偏方和随意变更药物剂量或种类等,导致不能达到有效血药浓度,使2l%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。

  2、脑器质性病变

  脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病变性病围生期损伤和药物中毒患者无癫痫史以癫痫状态为首发症状占50%~60%,有癫痫史出现癫痫状态占30%~40%。

  3、急性代谢性疾病

  无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状占12%~41%有癫痫史者以持续状态为反复发作症状占5% 。

  4、自身因素

  癫痫患者在发热全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时,即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。

  5、诱发因素

  发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等,停用镇静剂,服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。

  三、癫痫持续状态的护理

  (一)明确诊断

  (1)有效的治疗必须要有正确的诊断,要与肌阵挛、震颤、痉挛、舞蹈症、去大脑强直、去皮层强直等鉴别。

  (2)脑电图检查;抽血送检下列化验内容:血pH和血气分析、血糖、血电解质、转氨酶、血酮、血氨、血白细胞计数和分类、抗癫痫药物的血浓度。(3)反复癫痫发作持续30分钟以上不恢复时或每次惊厥发作持续在2分钟以上时应视为癫痫持续状态。

  (二)一般处理

  1、判断为本病后,立即将患者的头转向一侧,清除口中分泌物,防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间,以防舌和颊的咬伤,同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。

  2、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测。

  3、常规吸氧。

  4、防止肢体损伤、床边加床栏。

  5、迅速建立静脉输液通道,保持输液通畅,评估心肺功能,注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等,维持正常血压。

  6、静脉给予2550g葡萄糖和VitBll00mg。

  7、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。

  8、控制脑水肿,可适当应用20%甘露醇250ml静滴。

  9、控制体温,物理降温或戴冰帽。

  10、发作难以控制时,应插胃管排空胃内容物,防止呕吐物吸人气管。

  11、应用广谱抗生素治疗和预防感染。

  12、终止抽搐

  13、癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊厥持续或反复发作。因此,在短期内控制发作非常重要。肌肉注射抗癫痫药物已证明吸收不稳定难以达到目的,反复小剂量肌肉注射用药不但不能控制发作,而且很容易超过极量。静脉注射抗癫痫药物是可行的有效方法。

  (三)注意事项

  1.禁忌烟,酒,茶,咖啡,巧克力,可口可乐等含有大量咖啡因的食物及饮品。

  2.少看电视(尤其是惊险,恐惧,刺激,悲伤的影视节目)不下象棋,不打手机,扑克,麻将,电脑,电子游戏机。

  3.禁止高空作业,即使车辆,操作转动的机器及经常接触水,火,电等。

  4.不要过于劳累,激动,生气,注意休息。

  5.不能骤减活停服抗病药,以免引起癫痫持续状态。

  6.克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳紧张等情绪刺激。

  7.加强体质锻炼,起居有规律,禁忌烟酒等刺激性食物。

  8.严禁开车游泳,夜间独自外出等活动,如有发作预兆,应当立即卧倒,避免跌伤。

  以上就是癫痫持续状态的护理常识的介绍,癫痫持续状态对患者的危害我想大家也是都有一定的了解的,就算不了解想也能想到,患者一直持续癫痫病的发作状态,那肯定是一种折磨,一种伤害,对患者大脑、身体、心理所造成的危害是有多么的大。所以患者与家人、朋友、亲属应该清楚癫痫持续状态的护理常识,远离癫痫持续状态的病因,做到出现癫痫持续状态症状时能够正确处理。