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枕叶癫痫的诊断及外科治疗   枕叶癫痫的患病率

来源:成都神康癫痫医院 更新时间:2016-12-29

  枕叶癫痫在临床上是比较少见的一种部分性癫痫综合征,随着脑电图、视频脑电图、CT、核磁共振、PET、SPECT、颅内电极等的检查诊断技术的不断进步,人们对枕叶癫痫的诊断和其它后皮层癫痫的认识不断深入,明确诊断并接受癫痫病手术治疗的病例也逐渐增多。在成都神康癫痫病专业医院功能神经外科的临床上,手术治疗的枕叶癫痫患者,可以达到外科治疗病例组的5%一8%。研究显示,在新诊断的癫痫病例中,枕叶癫痫的发生率大约为1.2%一2.6%。

  枕叶癫痫的症状

  枕叶癫痫发作可以从枕叶开始扩展至大脑前部的其它脑区例如颞叶、顶叶和额叶,这些脑区可产生继发性的偏侧或全面性惊厥等症状。枕叶癫痫经常出现发作期或发作后的头痛。神康医师分析62例确诊为枕叶癫痫患者的临床表现及脑电图特点,结果表明枕叶癫痫的发作形式有:

  (1)视觉症状。

  (2)运动症状:

  A偏转发作;B继发性全身泛化;C偏身抽搐、偏身强直;D部分癫痫持续状态。

  (3)植物神经症状。

  (4)复杂部分性发作伴自动症。

  (5)肢体麻木。

  枕叶癫痫的诊断

  枕叶癫痫可以分为特发性癫痫、症状性癫痫和隐源性癫痫三类。

  特发性枕叶癫痫:指枕部放电的儿童良性癫痫,为一种常见特殊类型。并根据症状学特点,分为早发性儿童良性枕叶癫痫和晚发性儿童良性枕叶癫痫。

  症状性枕叶癫痫:病灶可能为先天性,或者是血管病、肿瘤、代谢性疾病、遗传性疾病、炎症、寄生虫、系统性疾病和感染所起的后遗症,以及进行性病变。皮质发育不良很可能是最常见的原因,由于核磁共振的出现对其认识越来越多,皮质发育不良时所有局灶性症状性以及可能为症状性癫痫的重要病因.此外还包括一些伴枕叶癫痫发作的罕见综合征,如St-argeweber综合征、伴有双侧枕叶钙化的癫痫综合征等。

  隐源性癫痫:这一类枕叶癫痫被推测是症状性的,但原因目前不明。

  枕叶癫痫的治疗

  枕叶癫痫的手术方式从大体上可以分为两类,一类是处理癫痫起源部位的手术,另一类是对癫痫传播途径的处理,即阻断其传导通路的手术。其选择是非常重要的,神康医师根据有关资料与前期手术经验,在术前脑电图与术中脑电图的监测下,进行下列处理:一是枕叶有形态学改变的时候,应该在切除病变的基础上,再尽可能的切除病变周围的致痫灶,因为它是启动癫痫发作的关键。另一种情况是真的无形态学改变的时候,应该仔细分析患者

  的临床表现和头皮脑电图结果,区分颞叶癫痫和枕叶癫痫,因为后者容易引起低阈值的边缘结构产生二级癫痫。确定为枕叶癫痫后,应在术中脑电监测的情况下,对放电集中部位进行软脑膜下纤维横切术、致痫皮层热灼术等,如果术中复查皮层脑电棘波仍然明显,则选择切除皮层。