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药物治疗癫痫病的步骤

来源:成都神康癫痫医院 更新时间:2017-01-28

  在确定采取药物治疗癫痫病之前,一定先通过临床及脑电图检查,得出一个正确的诊断及发作分类,记录发作频率及严重度,并监测抗癫痫药的不良反应。

  药物治疗癫痫病的目标是,用单药每天1至2次服用,能控制发作而不产生不良反应,合适的治疗可使70%至80%患者癫痫发作获得控制,开始治疗时应制定一个计划。

  治疗癫痫病第一步:

  去除或避免诱因,如发热、过度疲劳、低血糖及光敏等促发因素;

  治疗癫痫病第二步:

  告诉患者及家属关于抗癫痫药治疗的理由,预期结果、限制因素、可能的时间、需要规则服用等。并说明治疗通常需要持续数年、预期药物可使70%至80%患者发作得到控制,必须每日1至3次规律服用,漏服可使发作反复。

  治疗癫痫病第三步:

  根据发作类型给予一种第一线抗癫痫药物,从小剂量开始,如发作继续而未出现不良反应则逐步加量,直至最大耐受量,为指导用药量可作药物浓度监测。

  治疗癫痫病第四步:

  尽管用最大耐受量的第一线药物,发作仍然继续,应重新考虑癫痫的诊断及其病因,可能患者的发作并非癫痫性,或可能是脑部潜在结构性病变的结果,此时应作影像学检查。

  治疗癫痫病第五步:

  确定第一种药物效果不佳时,换用另一种第一线抗癫痫药,逐步加至合适剂量,然后渐停用初用的抗癫痫药,仍采用单药治疗。

  治疗癫痫病第六步:

  单用第二种抗癫痫药物时,也应调节至合适剂量。

  治疗癫痫病第七步:

  如果单用所有第一线药物且达到最大耐受量而发作依旧,则宜并用两种第一线药物。联合治疗可获得10%至15%控制发作的机会。

  治疗癫痫病第八步:

  如果合用两种第一线药物仍无效,则保留其中可能较有效的、不良反应少的一种,并以第二线药物取代另一种第一线药。

  治疗癫痫病第九步:

  如所加的第二线药物证实有效,应考虑撤停原第一线药物,如第二线药物也未显效,则不要继续使用。

  治疗癫痫病第十步:

  如控制仍不理想,应考虑用新癫痫药,选用疗效比较肯定者。